¿Qué es el citomegalovirus?
El citomegalovirus es un virus de la familia del Herpes.
• Es un Virus que infecta a personas de todas las edades.
• Cuando el CMV se introduce en el cuerpo humano, permanecerá allí de por vida.
• En su mayoría, las infecciones por CMV son “silenciosas”, por lo que gran parte de las personas infectadas no presentan ni signos ni síntomas.
• Es CMV es el Herpes virus mas grande y oportunista.
• Es el agente de infección congénita mas frecuente
• El CMV es endémico en todas partes del mundo.
• Prevalencia: en la población en general es del 40%-60% en países desarrollados y entre el 70%-100% en los países en desarrollo.
• El CMV puede causar una enfermedad grave en los individuos con deterioro de su inmunidad, las personas cero-positivas al VIH, los que han recibido órganos trasplantados, los recién nacidos pre término, y fetos. 1 de cada 200 bebés nace con una infección congénita por CMV
1 en 1000 bebés tiene una discapacidad por el CMV
El CMV es la infección más común con la que nacen los bebés. El CMV causa más casos de enfermedad congénita que la combinación de 19 condiciones que actualmente cuentan con tamizaje en la mayoría de los estados Americanos.1
El CMV causa discapacidades incluyendo pérdida de audición, parálisis cerebral, convulsiones, así como otras discapacidades y retrasos del desarrollo.
Una mujer embarazada tiene que tener una infección por CMV activa (infección primaria) para poder transmitir el CMV a su bebé en gestación (1-4%).
Muchas mujeres transmiten el CMV a sus bebes en gestación durante una reactivación o infección a pesar de haber tenido CMV en el pasado (1%)
Causas
El citomegalovirus está relacionado con los virus que causan varicela, herpes simple y mononucleosis. El citomegalovirus puede alternar entre períodos en los que permanece inactivo y en los que se reactiva. Si estás sano, permanece mayormente inactivo.
Cuando está activo, puedes transmitir el virus a otros. El citomegalovirus no se transmite por el contacto casual. La transmisión del virus se produce a través de líquidos corporales, como la sangre, la orina, la saliva, la leche materna, la lágrimas, el semen y los fluidos vaginales.
Se puede transmitir de las siguientes maneras:
- Al tocarse los ojos o el interior de la nariz o de la boca después de haber estado en contacto con los líquidos corporales de una persona infectada.
- A través del contacto sexual con una persona infectada.
- Por medio de la leche materna de una madre infectada.
- Mediante el trasplante de órganos o las transfusiones de sangre.
- En el nacimiento. Una mujer embarazada que esté infectada puede transmitirle el virus a su bebé antes o durante el nacimiento. Si es la primera vez que contraes la infección, el riesgo de transmitir el virus al bebé es mayor que con una infección reactivada.2
El CMV y la pérdida de audición
El CMV es la mayor causa de sordera no congénita en niños
• El CMV representa la causa de aproximadamente 25% de la pérdida auditiva neurosensorial en niños
• Alrededor del 15% de niños con CMV congénito no tendrán síntomas al nacer, pero desarrollarán una pérdida de audición de aparición tardía
• La Academia Americana de Pediatría, recomienda pruebas de audición de monitoreo al menos cada 6 meses
Bebés con infección de Citomegalovirus congénita
La mayoría de los bebés con citomegalovirosis congénita parecen estar sanos al nacer.
Algunos bebés con citomegalovirosis congénita que parecen estar sanos al nacer pueden presentar signos con el tiempo —a veces, no aparecen hasta algunos meses o años después del nacimiento—. Los más frecuentes de estos signos de aparición tardía son la pérdida de la audición y el retraso en el desarrollo. Algunos bebés también pueden presentar problemas de la visión.
Los bebés con citomegalovirosis congénita que presentan manifestaciones al nacer suelen tener signos y síntomas importantes, entre ellos:
- Nacimiento prematuro
- Bajo peso al nacer
- Color amarillo en la piel y en los ojos (ictericia)
- Agrandamiento y funcionamiento deficiente del hígado
- Manchas púrpuras en la piel o erupción, o ambas
- Cabeza anormalmente pequeña (microcefalia)
- Agrandamiento del bazo
- Neumonía
- Convulsiones
Es más posible que se presenten complicaciones si la madre del bebé tuvo una infección por citomegalovirus primaria durante el embarazo que por una infección reactivada. Las complicaciones para el bebé pueden comprender:
- Pérdida de la audición
- Discapacidad intelectual
- Problemas de visión
- Convulsiones
- Falta de coordinación
- Debilidad o problemas para usar los músculos
Personas con el sistema inmunitario debilitado
Si el sistema inmunitario está debilitado, puedes tener signos y síntomas más graves que afecten:
- Los ojos
- Los pulmones
- El hígado
- El esófago
- El estómago
- Los intestinos
- El cerebro
¿Cuándo deberías llevar a tu hijo al médico?
Si sabes que contrajiste citomegalovirosis durante el embarazo, infórmaselo al médico de tu bebé. El médico debe evaluar a tu bebé con frecuencia para verificar que no presente problemas auditivos o de visión.
Tamizaje/Cribado
México requiere que cada bebé que ha fallado la prueba del tamizaje auditivo del recién nacido se le haga la prueba para descartar CMV congénito.
•Se requiere que la prueba de CMV se le ofrezca a los padres de bebés que hayan fallado la prueba del tamizaje auditivo del recién nacido
El propósito es prevenir la infección por CMV en mujeres en edad fértil, al:
• Empoderar a las mujeres, padres, familias, y grupos locales en la comunidad para facilitar la conversación y promover la causa.
• Brindar un mensaje claro y consistente, datos con evidencia científica que ayude a la prevención, educación pública, y aumente la comprensión y entendimiento del
CMV congénito.
• Influir en prioridades científicas del CMV, tales como estudios de investigación acerca de la prevención, tratamiento e intervención
• Abogar/luchar por una vacuna contra el CMV.
¿Cómo prevenir el contagio?
La higiene es muy importante y es la mejor manera de prevenir cualquier enfermedad por virus, y por lo tanto del citomegalovirus.
- Hay que lavarse las manos con frecuencia. Lavemos nuestras manos por 20 a 30 segundos usando agua, y jabón, así como utilizar la fricción con uso de gel antibacterial y más si tienes contacto con niños pequeños o con sus pañales, saliva u otras secreciones bucales. Y sobre todo cuando asisten a guarderías o centros de atención temprana.
- Evitar el contacto con las lágrimas y con la saliva cuando besas a un niño. En lugar de besar a un niño en los labios, por ejemplo, puedes hacerlo en la frente. Esto tiene especial importancia si estás embarazada.
- Evitar compartir los alimentos o beber del mismo vaso que otros. Compartir los vasos y los utensilios de cocina puede transmitir el citomegalovirus.
- Tener cuidado con los elementos desechables. Cuando deseches los pañales, los pañuelos y otros elementos contaminados con líquidos corporales, tener cuidado de no tocarse el rostro hasta que no te hayas lavado las manos minuciosamente.
- Limpiar los juguetes y el asiento donde orinan o defecan. Limpiar las superficies que entren en contacto con la orina o con la saliva de los niños.
- Mantener relaciones sexuales seguras. Usar un preservativo durante el contacto sexual para prevenir la transmisión del citomegalovirus a través del semen y del flujo vaginal.
Si estás inmunodeprimido, puede ser conveniente que tomes medicamentos antivirales para evitar la citomegalovirosis.
Se están probando vacunas experimentales para las mujeres en edad de procrear. Estas vacunas pueden ser útiles para prevenir la citomegalovirosis en las madres y en los bebés, así como para reducir las posibilidades de que los hijos de las madres infectadas presenten discapacidades.
¿Qué puede hacer usted?
• Háblele a mujeres en edad fértil acerca del CMV
• Motive a los padres que tienen niños con pérdida de audición sin causa conocida, a que se hagan la prueba del CMV
• Abogue por campañas de concientización y programas de tamizaje
1(CDC, 2008; Impact of expanded newborn screening, 2006)
2 Mayo Clinic
